Tudo azul. Papo de Cafezinho com o urologista Dennis Tomio Fujiike aborda os aspectos culturais, como o machismo, que tem impacto no diagnóstico e controle do câncer de próstata, muitas vezes associado com a perda da virilidade. As verdades e os mitos sobre esse tipo de câncer. Polêmicas sobre o rastreamento da segunda doença que mais mata o homem no Brasil. São esperados mais de 70 mil novos casos de câncer de próstata por ano até 2025. Você já fez o seu exame de toque retal?
Você está acima do peso, tem vida sedentária, histórico familiar de câncer de próstata em parentes de primeiro grau (pai ou irmão). Tem entre 45 e 50 anos, detectou dificuldades e dor na hora de urinar? Muita atenção para não entrar para as estatísticas da segunda doença que mais mata homens no Brasil: o tumor maligno da próstata. Estima-se que no próximo triênio serão 72 mil novos casos.
Em tempos de medicina tão avançada, muitos homens perguntam por que não podem realizar apenas o PSA (Antígeno Prostático Específico), exame que avalia a quantidade de uma substância produzida na próstata, que aumenta na presença de câncer. Essas e outras respostas no papo de cafezinho especial para o mês de novembro, com o médico Dennis Tomio Fujiike, especialista em urologia e cálculo renal.
Formado em medicina pela Universidade Federal do Acre, especializado em cirurgia geral na Universidade Estadual de Londrina (UEL), Fujiike se especializou em urologia e cálculo renal na Universidade Federal do Ceará (UFC), onde trabalhou até 2022, quando decidiu voltar para o Acre com a esposa, a mastologista Laura Diógenes e a primeira filha, Alice, que tem apenas um ano. Prestes a ser pai da Ana Lúcia, Fujiike é um dos mais novos urologistas do quadro efetivo da Secretaria de Estado de Saúde, aprovado no último concurso público. “Meus pais também vieram morar aqui”, disse o médico paranaense, revelando todo o seu orgulho com o Acre.
Aprofundando o bate papo na pauta – ele nos atendeu em seu escritório na Clínica Santa Lúcia – Fujiike defendeu a cultura do autocuidado, lembrou que o mês de novembro não é apenas para a atenção ao câncer de próstata, mas, da saúde masculina em geral. “Os pais precisam criar a cultura de levar seus filhos aos médicos”, orientou.
Veja na íntegra a entrevista concedida ao jornalista Jairo Carioca (JC), no Papo de Cafezinho.
JC – Em tempos de medicina tão avançada, de inteligência artificial, por que o exame de toque renal (ETR) ainda é o mais eficiente para o diagnóstico precoce do câncer de próstata?
Dennis Tomio Fujiike – Existem exames de imagens como a ressonância magnética de próstata e a ultrassonografia, tecnologias de alto custo em fase experimental. O toque é um exame rápido, que não doe e agrega valor diagnóstico ao paciente, o ETR pode ajudar a detectar outros tipos de doenças, como um tumor de intestino, por exemplo.
JC – Embora várias campanhas apontem para essa simplicidade do ETR, essa técnica ainda é temida pelos homens, cercada de muito preconceito. Muitos se perguntam por que não rastrear o câncer de próstata apenas pelo PSA. O que é ideal para esse diagnóstico precoce tão perseguido pela medicina?
Dennis Tomio Fujiike – O PSA, apesar de muito eficiente, pode não sofrer alterações em todos os homens com câncer. Sendo assim, o tumor pode estar presente em homens com PSA normal. O rastreamento ideal é feito pelos dois exames: o PSA e o ETR. O risco está no diagnóstico tardio do câncer de próstata, geralmente, quando os pacientes procuram um especialista, eles já sentem os sintomas específicos e a doença está muito avançada com taxa de cura baixa. Os tumores mais agressivos não alteram o PSA.
JC – Se o diagnóstico precoce ajuda na cura de 90% dos casos, quais são as barreiras enfrentadas para combater essa doença? Parece existir algo errado.
Dennis Tomio Fujiike – O homem precisa desenvolver a cultura do autocuidado, levar seus filhos ao médico desde os primeiros anos de idade. Essa rotina deve ser iniciada aos 6 meses. Adolescentes e pré-adolescentes devem ir ao urologista entre 13 e 14 anos, antes de começar a vida sexual. Dúvidas sobre a forma e o tamanho do pênis, quantidade de pele no prepúcio, ereções matinais, a produção e a eliminação de sêmen podem gerar inquietudes e interferir na qualidade de vida. A urologia cuida do trato urinário independente da idade.
JC – O senhor é recém concursado, hoje também atua pelo SUS. Quando se fala na cultura do autocuidado é importante destacar a qualidade do acesso a saúde pública. Nesta área do trato urinário, tem demanda reprimida no Acre?
Dennis Tomio Fujiike – A pandemia deixou muitas pessoas em casa por mais de dois anos. Isso ajudou na demanda reprimida. Outro ponto importante na área de urologia é a oferta de profissionais. Leva 12 anos até a formação de um especialista, hoje temos cerca de 6,6 mil urologistas no Brasil.
JC – Comecei a entrevista falando dos avanços tecnológicos, a medicina como outras áreas enfrenta mitos, Fake News. O tratamento do câncer de próstata tem barreiras que vão além do machismo.
Dennis Tomio Fujiike – As barreiras para o tratamento do câncer de próstata estão em todas as faixas etárias e em todas camadas sociais. Os mitos são muitos, ligados principalmente sobre a ereção. É preciso deixar claro que a disfunção erétil não é causada por doença na próstata. Cirurgia de câncer retirar os nervos que levam a ereção do homem. Os procedimentos cirúrgicos que afetam a ereção são aqueles em que ocorre a remoção dos nervos que provocam a ereção.
JC – Andar de cavalo e de bicicleta provoca o câncer de próstata?
Dennis Tomio Fujiike – Isso é outro mito (sorriu).
JC – Para concluir, como vencer os preconceitos, a ignorância de muitos homens que ainda insistem em ficar em casa e não buscar o diagnóstico para o câncer de próstata e outras doenças?
Dennis Tomio Fujiike – Tem aumentado a busca por especialistas e por conhecimento quando o assunto é o câncer de próstata. Na urologia, a consulta tem que sair do tradicional. O paciente precisa compreender a linguagem do seu especialista, as decisões precisam ser tomadas em conjunto. Eu busco muito interagir com meus pacientes. A pós-avaliação ajuda a tirar dúvidas que muitas vezes o paciente, por algum motivo, não pergunta presencialmente. Entender a doença é fundamental.